多肠段，理查没有强行清理
听到阿姨的问话，王茂转过头来，憨笑道：“对，叶医生是我们外科组的组长”
得到同胞肯定的答案，阿姨总算不再担心叶一柏受欺负，然而她目光扫过明显三十好几的王茂，又想想她刚才看到的面嫩的小医生，看向王茂的目光就不由变得怪异起来
她极其小声地用上海方言嘀咕道：“这么大个人还不如一个小年轻……”
王茂：……他听得懂
叶一柏举着双手从门口走进来
他一进来，整个手术室立刻安静下来，理查后退两步，让出了主刀的位置
“金属片插进腹部造成肝破裂，她母亲将她保护得很好，其他脏器应该没有损伤”理查轻声道
叶一柏点头，“我们先处理处理肝脏破裂，等下再查探一遍”
“乔娜，停掉下肢静脉，理查，锁骨下穿刺”肝外伤可能伴有下腔静脉伤，不能大量输液，因此需要锁骨下穿刺插管进行快速输液、补血及测试中心静脉压
“好的”
“血压”
“血压90/”
“理查？”
“锁骨穿刺插管完毕”
“莉莉？”
“300ml，采血完毕”
“锁骨下静脉通道输血快速输血”
“好的，叶医生”
叶一柏边说着边观察腹腔内，腹腔内理查用海绵钳夹住了肝十二指肠韧带，腹腔内出血量明显减少，这说明肝实质出血而非肝静脉
腹腔已经被清理一遍，因此无需抽吸，叶一柏直接左手伸入腹腔，开始仔细查探肝右叶的膈面和脏面，随即，肝右叶的膈面、外侧、脏面、肝门及下腔静脉等处
“多处浅表裂伤，肝右前处挫裂伤，需要肝裂伤缝合和肝部分切除先做肝裂伤缝合理查，距离海绵钳夹了几分钟了？”
用海绵钳夹住肝十二指肠韧带可以控制入肝血流，但是如果夹断时间过久，肝长时间缺血会造成不可逆的伤害，因此在常温情况下，每次阻断时间不宜超过十五分钟，最好是控制在十分钟以内
但这样开开关关，不但会大大干扰手术的进程，而且血液入肝创口未缝合处理完毕，血液照常流失，补充不及的话也会危及生命
“去拿点冰来，最好是冰屑”叶一柏开口道
谁也不知道叶一柏突然要冰是要干什么，但是众人已然习惯了手术室里一切以主刀医生为准，没有人对叶一柏这个要求提出异议，劳拉迅速点头，快步向手术室外走去
“持针器”
接过持针器的同时，叶一柏目光扫过理查、亨利、王茂好奇的目光，边动作边开口解释道：“十分钟拿掉一次海绵钳对手术进程影响大，会大大延长手术时间，如果用冰屑做肝脏局部降温，能把肝门阻断下，肝脏缺血的耐受时间延长至30分钟，如果肝浅表裂伤多，需要长时间处理的，可以用这个方法”
手术室里的白大褂同